Przetoki szyjno-jamiste

1. Czym jest przetoka szyjno-jamista?
2. Jak tworzy się przetoka szyjno-jamista?
3. Jakie są objawy kliniczne przetoki szyjno-jamistej?
4. Na czym polega leczenie przetoki szyjno-jamistej?

1. Czym jest przetoka szyjno-jamista?

Jest to nieprawidłowe połączenie tętniczo-żylne pomiędzy tętnicą szyjną wewnętrzną a żylną zatoką jamistą. Może mieć ono charakter bezpośredni, gdy uszkodzona jest ściana tętnicy lub pośredni, gdy ma ono miejsce w obrębie opony twardej.

2. Jak tworzy się przetoka szyjno-jamista?

Przetoka szyjno-jamista tworzy się w wyniku urazu głowy, pęknięcia tętniaka umiejscowionego w odcinku jamistym tętnicy szyjnej wewnętrznej lub mogą tworzyć się spontanicznie, bez określonej przyczyny.

3. Jakie są objawy kliniczne przetoki szyjno-jamistej?

Objawy kliniczne związane są z nieprawidłowym, masywnym przepływem krwi pomiędzy tętnica szyjna a zatoka jamista. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w żyłach nadoczodołowych i gałki ocznej, co powoduje wytrzeszcz i narastające upośledzenie widzenia (jaskra). Krew powoduje również ucisk na nerwy czaszkowe przebiegające w obrębie zatoki jamistej N III, VI i/lub VII.

4. Na czym polega leczenie przetoki szyjno-jamistej?

Celem leczenia jest zamknięcie nieprawidłowego połączenia pomiędzy tętnicą szyjna a zatoką jamistą. Przed podjęciem leczenia należy uzyskać opinię specjalistów neurochirurgów i neuroradiologów.

Dokonać tego można jedynie na drodze zabiegu przezskórnej embolizacji, który stosowany jest w naszym Zakładzie. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Dostęp naczyniowy uzyskuje się nakłuwając tętnicę bądź żyłę udową. Następnie mikrocewnik wprowadza się do zatoki jamistej od strony tętniczej lub żylnej i zamyka się ja wprowadzając materiał embolizacyjny taki jak: spirale platynowe, balony odczepiane lub mieszaninę kleju cyjanoakrylowego i Lipiodolu.

Stan przed leczeniem – badanie angiograficzne tętnicy szyjnej wewnętrznej (czerwona strzałka wskazuje miejsce przetoki, niebieska strzałka ukazuje główną drogę odpływu, którą jest żyła nadoczodołowa).

Mikrocewnik jest wprowadzony do światła zatoki jamistej – jego końcówkę pokazuje niebieska strzałka.

Stan po zabiegu embolizacji, przetoka nie wypełnia się.

Zabieg wykazuje >80% skuteczności i charakteryzuje się niskim odsetkiem powikłań wynoszącym 5-8%. Jeżeli zabieg embolizacji przebiega bez powikłań, chory pozostaje w szpitalu przez 1-2 doby, a następnie po kolejnym tygodniu może podjąć normalny tryb życia.

Chory musi zgłosić się na kontrolne badanie angiograficzne w czasie 6 i 12 miesięcy po zabiegu.